Acúmulo de Gordura no Fígado: o que é isto?

Você sabia que a doença hepática gordurosa pode levar a cirrose? Descubra quais são as pessoas em risco e qual o tratamento.

O acumulo de gordura no fígado como é popularmente conhecida a doença hepática gordurosa é uma doença silenciosa que pode levar a cirrose no futuro se não adequadamente tratada. 

O que é a Doença Hepática Gordurosa?

É a doença do acúmulo de gordura no fígado. Existe a doença hepática gordurosa alcóolica, causada pela ingesta excessiva de álcool e doença hepática gordurosa NÃO-alcóolica. Neste artigo, vou falar um pouco da não-alcóolica. Ainda não se tem uma causa específica para doença, mas está muito associada com obesidade, Diabetes e alterações no metabolismo. O acúmulo de gordura provoca inflamaçãoCrônica no fígado e pode levar à cirrose (falência do fígado).

Quais são os sintomas da doença?

Geralmente a doença é silenciosa, ou seja, não causa sintomas. Algumas pessoas podem sentir um desconforto na região direita do abdome, abaixo das costelas. Cansaço e mal também podem podem estar presentes.

Como a doença é detectada?

Geralmente é detectada através de exames de imagem (ecografia do abdome ou ressonância do abdome). O exame apresenta a descrição de esteatose hepática.
Em quados mais graves, podem ocorrer alterações nos exames de sangue do fígado (ferritina, TGO, TGP, GGT, Fosfatase Alcalina).

É importante a avaliação do especialista (endocrinologista ou gastroenterologista) para afastar outros problemas de saúde mais graves que acometem o fígado da mesma forma como doenças auto-imunes do fígado, doença do depósito de ferro (hemocromatose) e hepatites (A, B ou C).

Quando há dúvida no diagnóstico ou em casos mais severos, a biópsia do fígado pode ser necessária.

Quais são as pessoas em risco de desenvolverem a doença?

  • Pessoas que estejam acima do peso

  • Diabetes ou pré-Diabetes

  • Síndrome Metabólica (saiba mais AQUI)

  • Pessoas que não praticam exercício físico (sedentarismo)

Tipos e progressão da doença:

Doença Hepática Gordurosa não-alcoólica: 
Apenas há o acúmulo de gordura (visto na ecografia), sem inflamação na biópsia ou alteração nos exames de sangue do fígado (TGO, TGP, GGT, ferritina)

Esteatohepatíte não-alcóolica: 
O Fígado já encontra-se inflamado(alteração na biópsia hepática e nos exames de sangue)

Cirrose Hepática:
Neste caso, o  Fígado já apresenta fibrose (cicatriz) e alteração nos exames de função (provas de coagulação, albumina, bilirrubinas) e podem ocorrer os problemas da cirrose (sangramentos, acúmulo de água na barriga, desnutrição, “amarelão”, etc)

Câncer de Fígado (hepatocarcinoma):
Esta é a fase final da doença, geralmente ocorre como consequência da cirrose. O risco de câncer hepático em portadores de cirrose por doença hepática gordurosa varia de 2-12% em 3-5 anos.

Por que é chamada de não alcoólica?
Porque o dano ao fígado é muito semelhante ao causado pela ingestão excessiva de álcool. Por exemplo, em pacientes com cirrose criptogênica (sem causa definida)¸cerca de 70% dos casos apresentam fatores de risco que poderiam indicar a doença hepática gordurosa no passado.

Como é feito o tratamento?

O objetivo principal do tratamento deve ser de mudança dos hábitos de vida

Praticar exercícios regularmente

Perder Peso (PRINCIPAL)

Controlar os níveis de colesterol e açucar no sangue

Imunização contra hepatite A e B

Evitar consumo excessivo de álcool

Quais são os medicamentos indicados?

Não há um tratamento medicamentoso específico para doença hepática gordurosa.
São utilizados medicamentos para Diabetes (metformina e pioglitazona) quando indicados pois parecem ter efeito em reduzir a inflamação no fígado.
Podem ser utilizados medicamentos para controle do colesterol e pressão arterial, além do tratamento para o excesso de peso. 
A Suplementação de Vitamina E também já foi usada.

Lembrando que todo tratamento deve ser supervisionado pelo seu médico, pois os medicamentos não são indicados em todos os casos.

FONTE:
Uptodate (site médico pago)